Vers une trithérapie orale dans le traitement pharmacologique du diabète de type 2?
Auteurs : Scheen AJ1Le diabète de type 2 est une maladie complexe associant plusieurs anomalies au niveau de différents organes, en particulier un défaut de sécrétion d’insuline par le pancréas, une hyperproduction de glucose par le foie et une résistance à l’utilisation du glucose dans le muscle squelettique. Chacune de ces anomalies peut être, au moins partiellement, corrigée par une approche pharmacologique spécifique, respectivement un insulinosécrétagogue (sulfamide ou glinide), la metformine et une thiazolidinedione (glitazone). Dès lors, une triple thérapie orale combinant «sulfamide (ou glinide) – metformine - glitazone », ciblant simultanément les 3 principales anomalies métaboliques du diabète de type 2, mérite une attention particulière. Des résultats prometteurs ont été observés dans des études récentes en ce qui concerne le contrôle glycémique et l’évolution de divers autres facteurs de risque cardio-vasculaire. La place exacte de cette triple thérapie orale doit cependant encore être précisée, à un stade tardif pour retarder le passage à l’insuline ou plus tôt dans l’histoire naturelle de la maladie, pour éviter la perte du nombre et/ou de la fonction des cellules ß et la détérioration métabolique qui en résulte.