Anisakiase: une parasitose que le chirurgien doît connaître.
Auteurs : Ortega-Deballon P1, Carabias-Hernández A, Martín-Blázquez A, Garaulet P, Benoit L, Kretz B, Limones-Esteban M, Favre JPIntroduction. - L'anisakiase est une parasitose acquise lors de la consommation de poisson cru ou peu cuit. Elle peut être à l'origine de manifestations allergiques ou de douleurs abdominales. Sa fréquence est en augmentation depuis dix ans en Europe. But de l'étude. - Analyser un groupe de malades qui ont présenté un tableau de douleur abdominale avec iléite et/ou colite et étudier la possible implication étiologique de ce parasite. Matériel et méthode. - Sur une période de trois mois, 28 patients ont été hospitalisés pour douleur abdominale aiguë avec un diagnostic d'iléite ou de colite à l'imagerie, l'endoscopie ou à l'occasion d'une exploration chirurgicale. Une sérologie spécifique pour Anisakis spp. a été réalisée dans tous les cas. Résultats. - Quatorze patients ont été opérés, dont sept ont eu une résection intestinale (2 iléites éosinophiliques, 3 colites éosinophiliques, 1 iléite non spécifique et 1 maladie de Crohn). Une biopsie endoscopique a permis le diagnostic de colite éosinophilique chez un patient non opéré. Quatorze patients ont été diagnostiqués sur les données de l'imagerie montrant une iléite ou une colite, trois patients présentaient une occlusion intestinale et un patient un tableau d'appendicite. La sérologie à été positive dans 89 % des cas (25 patients), négative deux fois et ininterprétable pour un malade. L'évolution a été constamment favorable. Conclusion. - L'atteinte intestinale parAnisakis spp. est une cause d'abdomen aigu. Le chirurgien doit y penser, notamment s'il existe un antécédent de consommation de poisson cru associé à une iléite ou à une colite radiologique ou endoscopique. La disparition spontanée ou l'extraction endoscopique du nématode permet une guérison dans tous les cas. La certitude diagnostique peut imposer l'abstention thérapeutique.