But de l'étude. - L'allogreffe d'îlots de Langerhans représente une alternative potentielle à l'insulinothérapie chez les patients atteints de formes sévères de diabète de type 1. Nous rapportons ici notre expérience du prélèvement de pancréas en vue de l'isolement et de l'allogreffe d'îlots. Matériel et méthodes. - Les pancréas étaient prélevés chez des donneurs en état de mort encéphalique. Les îlots étaient isolés à l'aide des techniques développées et validées chez le Porc puis chez l'Homme. La greffe d'une préparation donnée était décidée après contrôle quantitatif et qualitatif. Les îlots étaient transplantés chez des patients diabétiques de type 1 déjà transplantés rénaux ou atteints de diabète sévère et/ou instable, après mise en place d'un cathéter intraportal par voie percutanée ou chirurgicale. Les patients ont bénéficié du protocole d'immunosuppression dit d'Edmonton. Les greffes étaient répétées une ou deux fois jusqu'à obtenir une quantité totale de 10 000 îlots-équivalents transplantés par kg. Résultats. - Vingt-neuf pancréas ont été prélevés et 14 préparations ont pu être greffées chez sept patients. Les greffes ont été réalisées 11 fois par voie percutanée et trois fois chirurgicalement. La fonction initiale des 14 greffons a été confirmée par la sécrétion de C-peptide et la diminution des doses d'insuline - voire son interruption chez les cinq patients ayant reçu au moins deux greffes. Conclusion. - Ces résultats cliniques préliminaires nous ont permis de confirmer notre maîtrise de la technique d'isolement des îlots humains et de valider la technique de prélèvement. Si les résultats de cet essai (évaluation un an après greffe) confirment les espoirs actuels, nous pourrons proposer l'allogreffe d'îlots à un nombre croissant de patients diabétiques sévèrement atteints.