Métastases multiples d'un améloblastome mandibulaire.
Auteurs : Abada RL1, Kadiri F, Tawfik N, Benchakroun N, Bouchbika Z, Chekkoury AI, Benchakroun Y, Benider AIntroduction : L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne histologiquement mais à pouvoir agressif et invasif local important. L'apparition de métastases est rare mais possible et elle doit faire considérer, dès lors, la tumeur comme maligne. Observation : Une patiente, âgée de 50 ans, a présenté une métastase jugale d'un améloblastome mandibulaire, traité de façon itérative 28 ans auparavant. Six mois après la résection de cette métastase, des métastases ganglionnaires cervicales ont relevé d'un curage radical. Cinq mois après de nouvelles métastases ont été découvertes sur le cuir chevelu, puis, trois mois plus tard, une volumineuse localisation hémi-faciale droite étendue jusqu'à la base du crâne n'a pu faire l'objet que d'une résection partielle complétée par une radiothérapie. Dix mois plus tard, l'évolution était favorable. Discussion : L'absence de signe de malignité dans la tumeur primitive et dans les métastases, comme dans le cas de notre patiente, est remarquable. L'organe le plus fréquemment atteint est le poumon (61 à 80 % des cas). Les métastases au niveau du scalp n'ont jamais été décrites. Le délai de survenue de la métastase est en général très long. Les métastases restent longtemps asymptomatiques et d'évolution très lente comme la tumeur initiale. Plusieurs facteurs prédictifs de survenue des métastases ont été rapportés : le sexe féminin, l'âge de survenue de la tumeur primitive (entre la 2e et 3e décennie), et la multiplicité des récidives locales. Le traitement des métastases est loin d'être codifié. La chimiothérapie n'est pas efficace. La radiothérapie peut être active, surtout pour les lésions inaccessibles à la chirurgie. La résection chirurgicale reste le traitement de choix.