Fermeture percutanée à l'aide de l'Amplatzer duct occluder des fenestrations extracardiaques des dérivations cavopulmonaires totales.
Auteurs : Boudjemline Y1, Bonnet D, Sidi D, Agnoletti GObjectif : les fenestrations créées chirurgicalement pour faciliter le postopératoire des patients ayant une totalisation de leur dérivation cavopulmonaire partielle, deviennent, le plus souvent, inutiles et délétères à long terme. Nous rapportons notre expérience de fermeture de fenestrations extracardiaques par une prothèse de fermeture de canal artériel : l'Amplatzer duct occluder. Méthodes : de janvier 2001 à décembre 2002, 10 patients ont été cathétérisés en vue d'une fermeture de fenestration extracardiaque. Résultats : la mise en place de la prothèse de canal a été possible dans tous les cas. Sept prothèses ont pu être implantées par voie veineuse fémorale et 3, par voie jugulaire interne droite. La pression moyenne dans le montage s'est élevée de façon non significative de 12 à 13 mmHg (p = NS) après la fermeture de la fenestration. La saturation systémique a augmenté de 90 à 97 % (p < 0,001). L'évaluation angiographique a confirmé l'absence de shunt résiduel dans les 5 minutes après la fermeture de la fenestration dans 9 cas sur 10. Aucune complication aiguë ou tardive n'a été constatée. Avec un recul moyen de 12 mois (6 à 18 mois), tous les patients sont asymptomatiques et ont une saturation normale au repos comme à l'effort avec, échographiquement, une fenestration occluse. Conclusion: l'implantation d'une prothèse d'Amplatzer duct occluder est un moyen sûr et fiable pour occlure une fenestration d'une dérivation cavopulmonaire totale avec un taux de succès de 100 % à 12 mois.