Affiliations : 1Service de gynécologie–obstétrique, hôpital Rothschild, AP–HP, 33, boulevard de Picpus, 75012 Paris, France2Département de biostatistique et informatique médicale, hôpital Saint-Louis, AP–HP, et Inserm Erm 321, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France3Service de rééducation neurologique et explorations périnéales, hôpital Rothschild, AP–HP, et unité UPRES EA 2393, 33, boulevard de Picpus, 75012 Paris, France
Objectif. –Les efforts expulsifs pendant l'accouchement sont un des facteurs de risque impliqués dans l'apparition ultérieure des troubles de la statique pelvienne. L'objectif de cette étude est de rechercher un outil non invasif permettant de mesurer les efforts de poussée abdominale pouvant représenter les efforts expulsifs lors de l'accouchement.Patientes et méthodes. –À l'aide d'enregistrement des pressions intravésicales et intra-utérines et d'un électromyogramme (EMG) des muscles intercostaux nous avons quantifié les efforts expulsifs de 21 patientes pendant l'accouchement par voie vaginale.Résultats. –Un modèle de régression à effets mixtes a montré que l'intégrale des pressions intravésicales est significativement associée (p < 0,001) à l'intégrale de l'activité électrique des muscles intercostaux pendant les six premières contractions durant la phase d'expulsion fœtale.Discussion et conclusion. –L'électromyogramme des muscles intercostaux est une mesure non invasive qui peut remplacer la pression intravésicale pour quantifier les efforts de poussée lors de l'accouchement puisqu'il est bon reflet de la pression intra-abdominale.