But de l’étude. –Déterminer le pronostic hospitalier et à long terme des patients traités par angioplastie dans les 24 premières heures pour un infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique primaire.Matériels et méthodes. –Étude rétrospective monocentrique incluant une cohorte de patients consécutifs traités de 1994 à 2004 dilatés en phase aiguë pour un choc cardiogénique primaire compliquant un infarctus.Résultats. –La population de l’étude comprend 175 patients (age moyen 65 ± 14 ans, 68 % d’hommes). Le succès de dilatation est de 69 %. La mortalité hospitalière est de 43 %. Les facteurs prédictifs indépendants de la mortalité hospitalière sont l’absence de flux Timi 3 (p< 0,0001), le caractère non fumeur (p< 0,009) et le recours à une ventilation mécanique assistée (0,002). Ni l’utilisation des stents, ni celle des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa (anti GPIIb/IIIa) ne sont associées à une amélioration du pronostic. La fraction d’éjection moyenne à la sortie est 38 ± 12 %. La probabilité de survie à neuf ans est de 63 % pour les patients survivants de la phase hospitalière. Les facteurs prédictifs indépendants de mortalité à long terme pour ces patients sont la fraction d’éjection < 30 % (p< 0,028) et l’atteinte tritronculaire (p< 0,004).Conclusion. –La mortalité hospitalière du choc cardiogénique traité par angioplastie reste élevée malgré l’évolution des techniques d’angioplasties qui ne semblent pas influencer le pronostic. En revanche la survie à long terme après la phase hospitalière semble meilleure que celle d’une population de coronarien à fraction d’éjection basse.