A côté des nombreux progrès enregistrés dans l’approche médicamenteuse, la resynchronisation cardiaque s’est développée depuis presque 10 ans comme traitement adjuvant de patients atteints de décompensation cardiaque sévère. Nous présentons ici les résultats du suivi à moyen terme observés chez les 36 premiers patients implantés entre juillet 2000 et novembre 2002 au CHR de la Citadelle. Au terme du suivi moyen de 6 mois, aucun décès n’a été observé. Le bénéfice fonctionnel apporté par la thérapie de resynchronisation se traduit par une amélioration significative de la classe NYHA, par une amélioration du périmètre de marche (selon le test de marche de 6 minutes : 268 ± 103 m versus 342 ± 106 m; p < 0.004), et par une augmentation non significative de la VO2 max (11.1 ± 2.8 à 14 +/- 10 ml/kg/min, p = 0.1). Subjectivement, la qualité de vie évaluée par le score Minnesota- Living-In-CHF (QdV) s’améliore également (49 ± 20 avant l’implantation à 35 ± 22 après 6 mois de suivi, p = 0.02). Sur le plan échographique, la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) est significativement améliorée passant de 24 +/- 7 % avant l’implantation à 31 ± 7 % à 6 mois de suivi, p < 0.05. La comparaison entre patients répondeurs (n = 24 soit 71%) et non-répondeurs (n = 10 soit 29%), identifiés d’après l’évolution des classes fonctionnelles NYHA, démontre une corrélation entre la classe NYHA et l’amélioration de la fraction ventriculaire gauche. La réduction de la durée du QRS ne prédit pas l’amélioration clinique. Notre étude – avec les réserves d’une étude monocentrique et non contrôlée – montre la faisabilité, la sécurité et l’efficacité de la resynchronisation ventriculaire en terme de bénéfice fonctionnel. Elle observe toutefois 1/3 de patients non-répondeurs, pour lesquels, les essais cliniques en cours devraient nous aider à identifier des critères largement accessibles permettant de prédire le degré de réponse au traitement.