Le flutter atrial 1/1 est une complication régulièrement décrite des anti-arythmiques de classe I. Il se rencontre en revanche très rarement sous anti-arythmique de classe III car l'allongement de la période réfractaire du noeud auriculo-ventriculaire permet de prévenir une conduction nodoventriculaire 1/1. Ainsi, la littérature ne rapporte que 7 cas de flutter atrial 1/1 sous amiodarone. Nous décrivons ici un nouveau cas de flutter atrial 1/1 sous amiodarone. Notre observation illustre clairement d'une part, les différents effets pro-arythmiques de l'amiodarone (allongement du cycle du flutter et bloc infrahissien) et d'autre part, les mécanismes physiopathologiques possibles de la conduction 1/1 (allongement du cycle du flutter, importante perméabilité du noeud auriculo-ventriculaire). Elle met en évidence les difficultés diagnostiques d'un tel trouble du rythme, sa tolérance parfois mauvaise, et souligne l'intérêt d'un diagnostic précoce (ici, par enregistrement œsophaglen). Le traitement préventif du flutter 1/1 peut associer à l'amiodarone: un digitalique, un β-bloquant ou un inhibiteur calcique bradycardisant.