L'hyperaldostéronisme primaire est un diagnostic qui doit être évoqué dans l'hypertension artérielle réfractaire même en l'absence de toute hypokaliémie. Son dépistage repose avant tout sur les dosages de rénine et d'aldostérone. Le rapport aldostérone/rénine a été proposé comme critère le plus sensible. Les seuils utilisés pour le diagnostic d'hyperaldostéronisme primaire sont très variables dans la littérature, dépendant bien sûr des méthodes de dosage utilisées mais aussi des critères ayant servi à leur détermination. Dans ce travail nous avons évalué de façon prospective la valeur de seuils définis à partir de l'étude d'une population de patients ayant un adénome de Conn et guéris par la chirurgie. L'étude a comporté un premier temps rétrospectif qui a permis de rassembler 29 observations d'adénomes de Conn guéris par la chirurgie et une période prospective de 9 mois pendant laquelle 212 bilans ont été colligés. Cette période prospective a permis la découverte de 9 adénomes de Conn supplémentaires qui ont été opérés et guéris. Une analyse discriminante des 38 adénomes de Conn versus autres montre que 3 paramètres contribuent de façon significative et Indépendante au diagnostic : activité rénine plasmatique couché, aldostéronémie couché et rapport aldostérone/rénine debout permettant de classer correctement 88 % des observations. Les seuils de ces 3 paramètres ont été calculés pour permettre une sensibilité de 100 %, et la meilleure spécificité et un critère combiné regroupant les 3 paramètres ont ainsi été définis : ARPc < 0,45 ng/mL/h et aldostéronémie couché > 417 pmol/L, et aldostérone/rénine debout > 1 180.