IntroductionLa pellagre est une maladie exceptionnelle en France. Sa description classique associe une éruption photodéclenchée, des signes neurologiques et des troubles de transit. Son évolution est mortelle en l’absence de traitement adapté.ObservationUne femme de 62 ans consultait pour une éruption photodéclenchée composée de plaques érythémateuses à contours pustuleux. Elle avait aussi une panniculite, une neuropathie périphérique, des troubles de l’humeur et une diarrhée chronique. Elle avait comme antécédents une épilepsie traitée par le valproate de sodium et hydantoïne. Les examens pratiqués mettaient en évidence une carence en vitamine PP, B1, B6 et en zinc ainsi qu’une malabsorption par colonisation bactérienne chronique de l’intestin grêle. L’éruption guérissait grâce à la supplémentation en vitamine PP et en zinc. La colonisation bactérienne était jugulée par une antibiothérapie séquentielle au long cours.DiscussionNous rapportons un aspect clinique rare d’une éruption pellagroïde. Cette éruption était induite par une malabsorption liée à une prolifération bactérienne excessive dans des diverticules de l’intestin grêle. La carence en vitamine PP et en zinc était favorisée par la prise concomitante d’antiépileptiques. La panniculite était rattachée à la colonisation bactérienne chronique de l’intestin grêle. Nous discutons les intrications entre les différentes carences et leur expression clinique ainsi que le rôle direct de la colonisation bactérienne chronique de l’intestin grêle dans les manifestations cutanées.