IntroductionCertaines formes de sclérose en plaques ont une présentation en imagerie par résonance magnétique nucléaire troublante. Le diagnostic chez l’adolescent ou le jeune adulte est parfois difficile, surtout si l’interrogatoire retrouve un antécédent récent d’infection ou de vaccin.ObservationNous rapportons un cas de sclérose en plaques, particulier dans sa présentation radio-clinique, mimant une encéphalite aiguë disséminée. Le diagnostic différentiel clinique et radiologique avec une encéphalomyélite et l’évolution en imagerie sous traitement immunosuppresseur sont discutés.ConclusionLe diagnostic différentiel entre une encéphalomyélite aiguë disséminée et une première poussée de sclérose en plaques peut être difficile. L’imagerie apporte des indices importants pour discerner ces deux pathologies.