Introduction. –La fracture du col du fémur est une pathologie de plus en plus fréquente à mesure que l'espérance de vie augmente. Un des objectifs recherchés chez ces patients âgés est d'éviter l'hypotension au cours ou au décours de l'anesthésie.Objectif. –Évaluer le retentissement hémodynamique de la rachianesthésie unilatérale chez des patients âgés de plus de 80 ans, opérés d'une fracture du col du fémur.Type d'étude. –Étude prospective.Patients et méthodes. –Vingt-cinq patients ont donné leur accord pour participer à l'étude prospective. Après avoir bénéficié d'un remplissage vasculaire avec un hydroxyéthylamidon (Hestéril^®) (5 ml/kg) et d'un bloc antalgique iliofascial, les patients ont été positionnés en décubitus latéral sur le côté sain ; 3,5 ml d'une solution hypobare de bupivacaïne à 0,12 % (soit 7,5 mg de bupivacaïne) associée à 5 μg de sufentanil, ont été administrés par voie intrathécale à raison de 0,25 ml/secondes. Le décubitus latéral a été maintenu 15 minutes avant que les patients soient confiés au chirurgien. Les paramètres hémodynamiques (PAS, PAD, PAM, FC) ainsi que la consommation d'éphédrine et la SaO2ont été relevés toutes les cinq minutes pendant deux heures. Par ailleurs, les paramètres d'installation et de durée des blocs sensitif et moteur ainsi que leur éventuelle extension au côté controlatéral ont été enregistrés. Enfin, la satisfaction des patients et des chirurgiens a été recueillie à la fin de l'intervention.Résultats. –Aucun changement significatif des paramètres hémodynamique et respiratoire n'a été observé. Le délai moyen d'installation des blocs sensitif et moteur était de 8 ± 5 et 16 ± 7 minutes du côté opéré et de 30 ± 15 et 36 ± 14 minutes du côté controlatéral pour ceux chez qui le bloc était devenu bilatéral. La hauteur maximale du niveau sensitif atteignaitT6chez sept patients,T8chez huit etT8–T10chez les dix restants. La durée moyenne des blocs sensitif et moteur était de 134 ± 26 et 119 ± 24 minutes du côté opéré, alors qu'il était de 100 ± 26 et 98 ± 25 minutes du côté controlatéral. Une bilatéralisation du bloc a été observée chez 12 patients soit 48 %. Les patients comme les chirurgiens ont semblé très satisfaits de la technique.Conclusion. –La rachianesthésie unilatérale réalisée avec une solution hypobare est une technique simple qui procure des conditions opératoires satisfaisantes sans induire de modifications hémodynamiques majeures chez les sujets très âgés.