En arthroplastie totale de hanche, aucune comparaison entre les résultats cliniques de divers implants n'est raisonnable avant d'avoir franchi le seuil de 10 ans de recul moyen, comme cela a bien été montré dans l'expérience du registre suédois (1978-1993). Le couple de frottement métal-métal (Metasul) n'ayant été introduit dans sa forme actuelle en France que depuis 9 ans (1995), sur quels arguments intermédiaires, provenant de la littérature ou de l'expérience de l'auteur, peut-on à ce jour apprécier la capacité réelle de ce matériel à améliorer la longévité des arthroplasties qui en sont équipées ? Trois groupes d'informations ont été analysés : 1/ les travaux comparatifs radiographiques et EBRA sur les migrations précoces des implants acétabulaires, qui indiquent que la stabilité initiale primaire de ces cupules métal-métal est meilleure que celle des cupules avec inserts en polyéthylène ou alumine ; 2/ les données préliminaires au recul maximum disponible de 8 ans, qui ne montrent toujours aucune usure et moins d'ostéolyse avec ces PTH à couple métallique versus alumine-PE ; 3/ les études des luxations et les observations obtenues in vitro et in vivo sur les phénomènes de piston-décoaptation, qui indiquent une réduction de la fréquence des luxations et de l'intensité de la décoaptation avec les couples métal-métal versus alumine-PE, possiblement liée à un phénomène d'adhésivité « par succion » du au film lubrifiant. Dans l'état actuel des connaissances, le couple métal-métal représente toujours, avec les couples alumine-alumine et les PE fortement réticulés, une option alternative susceptible d'améliorer la longévité des PTH. Le réel problème en suspens est représenté par la fréquence et surtout l'intensité des réactions immunoallergiques d'hyper-sensibilité retardée aux débris métalliques et leur implication potentielle dans la genèse des descellements prothétiques.