Les fractures supra-malléolaires de jambe sont réputées de traitement difficile car elles surviennent dans une région où le tibia est superficiel et la vascularisation cutanée est précaire exposant l'ostéosynthèse interne aux risques d'infection et de nécrose. Elles sont situées près de l'interligne tibio-talien rendant l'enclouage centro-médullaire difficile même avec verrouillage distal. Le fixateur externe d'llizarov est une alternative intéressante. Notre étude a porté sur 17 fractures supra-malléolaires chez 17 patients traités par le fixateur externe d'llizarov entre 1991 et 2001. La lésion touchait l'homme dans 14 cas. Létiologie était dominée par les accidents de la voie publique. La fracture était complexe dans la majorité des cas en relation avec un traumatisme de haute énergie responsable de la fréquence des lésions associées. Louverture cutanée était présente dans 10 cas. Le système a été utilisé de première intention dans 7 cas et de seconde intention dans 10 cas. Grâce aux avantages mécaniques du système, la remise en charge précoce a été autorisée chez tous les patients. La tolérance du système a été en général bonne et le taux d'infection superficielle sur orifices de broches était réduit à 2 cas. Néanmoins nous avons observé 1 cas d'ostéite sur fracture ouverte. Nous n'avons relevé aucune complication thromboembolique et aucune atteinte nerveuse. La consolidation osseuse a été obtenue de première intention dans 13 cas dans un délai moyen de 3 mois. Nous avons noté 3 cas de retard de consolidation qui ont été traités grâce à un transport osseux par la technique de l'ascenseur, apport spongieux et ostéotomie du péroné. Ainsi le taux de consolidation global par la méthode a été de 94 %. Dans le seul cas de pseudarthrose relevé, une greffe inter tibio-péronière a été pratiquée. Les résultats fonctionnels globaux étaient satisfaisants dans 76 % des cas en fondant les critères d'Alho et Klemm. La déformation axiale la plus fréquente intéressait le plan frontal : varus dans 3 cas dont un supérieur à 10°. Lamélioration de ces résultats passe obligatoirement par une meilleure maîtrise de la technique opératoire. Ainsi, nous préconisons l'installation du malade sur table orthopédique en décubitus dorsal avec traction trans-calcanéenne ce qui permet une bonne restitution de l'axe du segment jambier. Le montage doit être long prenant tout le segment jambier.