L'absence de traitement médical assurant avec certitude l'arrêt des destructions articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR) laisse une grande place au traitement chirurgical. Le but de notre travail était de savoir si, malgré l'aggravation des lésions radiologiques, il persiste à très long terme (supérieur à 20 ans) un bénéfice clinique après chirurgie du poignet rhumatoïde. Seize patients (13 femmes et 3 hommes) d'âge moyen 65 ans, atteints de PR ont été revus avec un recul moyen de 24,8 ans (entre 20 et 33 ans) après intervention sur le poignet. Vingt-quatre poignets avaient été opérés. Dix-huit avaient bénéficié d'une synovectomie dorsale, 6 d'un implant radio-carpien de Swanson. Lors de la révision, nous avons réalisé un bilan clinique, fonctionnel, radiologique standard et dynamique. À la revue, les poignets opérés par synovectomies dorsales présentaient une douleur résiduelle à 3,1/10 sur l'échelle EVA contre 5,6 en préopératoire. Trois quarts des patients étaient satisfaits de l'intervention, malgré une force très faible. Létat radiologique s'aggravait avec le temps. Après implant de Swanson, la douleur résiduelle n'était plus que de 0,5/10 contre 6,7 en préopératoire. Quatre implants étaient fracturés et 4 présentaient des signes radiologiques de siliconite sans signe clinique. Malgré ces complications, 5 patients sur 6 jugaient favorablement leur intervention et le score fonctionnel moyen était à 78/100. Il existe une discordance radio-clinique d'autant plus flagrante que le recul est important. Lamélioration franche de la douleur et les faibles besoins fonctionnels font que ces patients sont satisfaits malgré la constante dégradation radiologique.