Le but de cette étude est d'évaluer l'influence du sexe sur le pronostic des syndromes coronaires aigus à haut risque traités précocement par angioplastie. Sur une période de 2 ans, 694 patients consécutifs (151 femmes, 543 hommes) ont été revascularisés dans les premières 24 heures d'un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage permanent du segment ST (sous-décalage du segment ST [52,5 %] ou récidive angineuse sous traitement médical [47,5 %]). Les femmes sont plus âgées que les hommes (67,9 vs 62,3 ans ; p < 0,0001), fument moins souvent (7,3 vs 32,8 %; p < 0,001) et ont une plus forte prévalence d'hypertension artérielle (53 vs 42,1 %; p = 0,017). Les caractéristiques angiographiques sont équivalentes dans les 2 sexes, excepté une fréquence de thrombus plus faible chez les femmes (6,9 vs 15,2 %; p < 0,0001). Toutes les lésions ont été traitées avec implantation d'endoprothèse. Le taux de succès angiographique est comparable (94 vs 93,7 %) de même que celui des événements cardiaques majeurs intrahospitaliers (3,8 vs 4 %). Sur un suivi moyen de 2 ans, l'incidence des événements cardiaques majeurs reste identique dans les 2 sexes (15,4 vs 15,7 %; p = 0,43): décès cardiaque (3,2 vs 2 %; p = 0,18), infarctus du myocarde (7,3 vs 6,7 %; p = 0,37), nouvelle revascularisation (8,3 vs 7,2 %; p = 0,47). La survie sans événement cardiaque majeur est comparable à 1 an (87 ± 0,1 vs 88 ± 0,3 %) et à 2 ans (78 ± 0,2 vs 83 ± 0,3 %; p = 0,58). En conclusion, chez les femmes, l'évolution hospitalière et à 2 ans d'une stratégie de revascularisation précoce dans les syndromes coronaires aigus à haut risque est superposable à celle des hommes.