Drainage percutané par voie postérieure transglutéale des abcès pelviens sous contrôle tomodensitométrique: analyse de 21 cas.
Auteurs : Soyer P1, Boudiaf M, Alves A, Abitbol M, Hamzi L, Panis Y, Valleur P, Rymer RObjectif. - Le drainage percutané des abcès pelviens peut être difficile par une voie antérieure en raison de l'interposition de structures vasculaires ou digestives. Alors que la voie postérieure transglutéale permet une approche plus directe et plus sure quand la voie antérieure n'est pas réalisable, elle n'est pas d'un usage habituel. Le but de notre étude a été d'analyser rétrospectivement 21 cas de drainage percutané d'abcès pelvien par voie transglutéale pour déterminer la faisabilité, la sécurité, la tolérance et l'efficacité de cette technique. Matériels et méthodes. - Les données de 21 patients ayant un abcès pelvien (15 postopératoires et 6 secondaires à une diverticulite sigmoïdienne) drainé sous contrôle tomodensitométrique par voie transglutéale entre 1992 et 2002 ont été analysées. La taille moyenne des abcès pelviens a été de 6,3 cm (extrêmes ; 4-14 cm). Le drainage a été considéré comme un échec en cas de sepsis persistant, de récidive de l'abcès ou lorsque la chirurgie a été nécessaire. Résultats. - Le drainage a été bien toléré dans tous les cas. Aucune complication majeure n'a été notée. Dans un cas, un hématome du muscle piriforme a été noté sur l'examen tomodensitométrique de contrôle mais n'a pas nécessité de traitement spécifique. Un drainage efficace, documenté par un examen tomodensitométrique de contrôle a été observé dans 20 cas (20/21; 95 %). La durée de drainage a été de neuf jours en moyenne (extrêmes ; 4-28 jours). Un cas de récidive a été traité avec succès par un nouveau drainage. Conclusion. - Le drainage percutané par voie transglutéale sous contrôle tomodensitométrique est une technique de réalisation aisée, sure, bien tolérée et efficace pour le traitement de nombreux abcès pelviens lorsque le drainage par voie antérieure n'est pas possible.