Réhabilitation rapide en chirurgie colique: résultats d'une étude prospective.
Auteurs : Proske JM1, Raue W, Neudecker J, Müller JM, Schwenk WBut de l'étude. - Après chirurgie colique élective, le taux de complications générales peut atteindre 27 % et la durée moyenne d'hospitalisation varie de 10 à 15 jours, quelle que soit l'approche choisie, laparotomie ou laparoscopie. L'application d'un protocole de réhabilitation rapide des patients a pour but de réduire le taux des complications générales et de diminuer la durée de l'hospitalisation. Matériel et méthode. - Une étude prospective a été menée pour évaluer les effets d'un protocole multimodal qui, pour réduire le taux de complications et accélérer la réhabilitation des patients après chirurgie colique élective, associe à une analgésie péridurale thoracique, une incitation à leur mobilisation précoce et leur réalimentation orale rapide. Résultats. - Cent trente-deux patients consécutifs, âgés en moyenne de 66 ans (extrêmes : 22-88 ans) ont eu une résection colique par laparotomie (n = 71) ou par laparoscopie (n = 61) et ont été pris en charge selon les modalités d'un protocole de réhabilitation rapide des opérés. Onze patients (8 %) ont eu des complications générales et 15 (11 %) des complications chirurgicales, parmi lesquelles quatre désunions anastomotiques (3 %). La mortalité a été de 1 %. La durée d'hospitalisation a été en moyenne de quatre jours (extrêmes : 3-77 jours). Quatorze patients (11 %) ont été réhospitalisés. Conclusion. - L'application d'un protocole de réhabilitation rapide des patients après chirurgie colique élective a permis, dans notre étude, une réduction du taux de complications générales et de la durée d'hospitalisation.