Le but que s'est fixé cette étude est l'évaluation clinique d'une stratégie de diagnostic de la cause d'une dyspnée, basée sur deux seuils de BNP dosé par la méthode MEIA sur AxSYM® (Laboratoires Abbott). Quatre-vingt-six patients sont inclus avec une moyenne d'âge de 66 ans. Au seuil de 100 ng/L, la sensibilité clinique est de 100 % versus 80 % à 250 ng/L. La spécificité clinique est de 66 % au seuil de 100 ng/L versus 90 % au seuil de 250 ng/L. La valeur prédictive positive (VPP) est de 80 % au seuil de 100 ng/L versus 92 % au seuil de 250 ng/L. La valeur prédictive négative (VPN) est de 100 % au seuil de 100 ng/L versus 88 % au seuil de 250 ng/L. Nous montrons dans cette étude que cette stratégie basée sur deux seuils décisionnels de BNP à 100 ng/L et 250 ng/L est la mieux adaptée pour l'orientation du diagnostic d'une dyspnée d'origine cardiaque comparativement à la stratégie habituelle basée sur un seul seuil. De plus, cette stratégie améliore le diagnostic final de 9 % par rapport à l'ensemble de la population admise aux urgences.