IntroductionLes leucémies sont des affections malignes liées à un envahissement de la moelle osseuse par des cellules hematopoiétiques immatures. Certaines de leurs manifestations oculaires sont en rapport avec une localisation oculo-orbitaire survenant le plus souvent par contiguïté à partir du système nerveux central. D’autres sont secondaires à la vasculopathie et/ou aux troubles hémorhéologiques (anémie, thrombocytopenie, hyperviscosité).ObservationNous rapportons le cas d’une femme âgée de 42 ans présentant une leucémie aiguë lymphoblastique révélée par un décollement séreux du neuro-épithélium maculaire isolée. Le diagnostic a été porté sur les données de la numération de la formule sanguine et de la ponction sternale. La corticothérapie en flash immédiatement instaurée suivie d’une chimiothérapie générale et intrathécale ont permis la récupération d’une acuité visuellead integrummaintenue pendant 29 mois. Cependant, l’évolution s’est faite vers une organisation vitréenne avec cataracte compliquée.DiscussionBien que les manifestations oculaires des leucémies ne soient pas souvent détectées cliniquement, elles existent entre 28 et 80 % des cas. Les plus typiques sont les hémorragies rétiniennes à centre blanc, mais l’atteinte peut réaliser différents tableaux cliniques. La choroïde reste le tissu le plus fréquemment touché, pouvant concerner aussi bien la choricapillaire que l’épithélium pigmenté. L’atteinte de ce dernier est responsable d’un décollement séreux du neuroépithélium pouvant passer inaperçu. L’infiltration choriorétinienne par les cellules blastiques se traduit par des nodules ou des plages blanchâtres pré-rétiniens souvent associés à des hémorragies. Cette atteinte siège en général au pôle postérieur de l’œil. Par ailleurs, toutes les structures oculo-orbitaire peuvent être touchées. L’atteinte oculaire au cours de la leucémie est considérée comme une atteinte du système nerveux central. Elle impose, par conséquent, un traitement adéquat aussi bien curatif que préventif comprenant une corticothérapie, une chimiothérapie et une radiothérapie du système nerveux central.ConclusionLes manifestations oculaires des leucémies sont fréquentes, mais rarement révélatrices de la maladie. Cependant, le diagnostic de leucémie doit être envisagé devant toute atteinte atypique de l’épithélium pigmenté.