Objectifle diagnostic histologique des tumeurs rénales épithéliales de l’adulte peut être parfois difficile. Dans certains cas, le diagnostic différentiel peut se poser entre les carcinomes à cellules claires (CCC) et les carcinomes chromophobes (CCHRO) ou entre les variants éosinophiles des CCC et des CCHRO avec les carcinomes tubulo-papillaires (CTP) et les oncocytomes (ONCO). Notre objectif a été d’étudier et de valider le profil immunohistochimique des principaux types de tumeurs rénales, pour évaluer l’aide que peut apporter l’immunohistochimie et définir une stratégie diagnostique.Matériels et méthodes310 tumeurs du rein incluant 75 CCC, 89 CTP, 50 CCHRO et 96 ONCO ont été collectées et regroupées sur 4 blocs de tissue-arrays. Les immunomarquages suivants ont été réalisés : pancytokératine AE1-AE3, EMA, vimentine, CD10, CK7, CK20 et RCC (Renal Cell Carcinoma).RésultatsLa pancytokératine AE1-AE3 est exprimée essentiellement dans les CTP (82,5 %). Un marquage de l’EMA est observé dans presque tous les CCHRO (98 %) et plus de la moitié des CTP (57 %). La vimentine est assez spécifique des CCC (54,5 %) et des CTP (85 %) alors qu’elle est négative pour les ONCO et les CCHRO. Le CD10 est exprimé dans la plupart des CCC (86,5 %) et dans une partie des CTP et des CCHRO, respectivement 65 et 39 %. La CK7 marque les CTP et les CCHRO avec des taux de positivité de 79 et 81,5 %. Les résultats des statistiques nous ont permis de réaliser une démarche diagnostique classant 79 % des tumeurs avec trois anticorps seulement : CK7, vimentine et CD10.ConclusionLes CCC sont CK7−/Vim−/CD10+ ou CK7−/Vim+ ; les CTP sont CK7+/Vim+ ; les CCHRO sont CK7+/Vim− ; et les ONCO CK7−/Vim−/CD10−. Dans le groupe ONCO/CCHRO, les ONCO sont plus souvent CK7−/EMA− et les CCHRO CK7+/EMA+.