L'ostéoporose et ses manifestations fracturaires sont des complications fréquentes et sévères de la corticothérapie. L'os trabéculaire est principalement affecté, avec une diminution de la formation et une accélération de la résorption osseuse. La prévention de l'ostéoporose cortisonique passe par des mesures générales telles qu'une supplémentation en calcium et en vitamine D, un apport protéique suffisant, un exercice physique régulier, et par des mesures spécifiques faisant appel aux substances utilisées dans l'ostéoporose primaire. Ce sont les biphosphonates qui, par leur mécanisme d'action d'inhibition de l'ostéorésorption et par leurs résultats favorables dans cette indication, avec augmentation de la densité minérale osseuse et réduction de l'incidence des fractures vertébrales, s'imposent comme premier choix.