Objectif : Répertorier les seconds cancers observés au niveau de la tête et du cou après traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie pour un carcinome indifférencié du cavum en Tunisie. Patients et méthodes : C'est une étude rétrospective des dossiers des patients ayant développé une tumeur secondaire (TS) après traitement d'un carcinome indifférencié du cavum Pour être retenue dans cette étude, la tumeur secondaire doit être d'histologie différente de l'UCNT initial, localisée dans le champ d'irradiation et survenant après un délai minimum de 3 ans Résultats : Sur une série de 2 346 patients traités de 1984 à 2001 à Tunis, Sousse et Sfax, nous avons observé 11 tumeurs secondaires, soit une fréquence de 0,46 %. Les patients avaient été traités pour des UCNT du cavum en majorité étendus T3-T4 (72 %) ou N2-N3 (63 %) L'âge médian était de 20 ans (11 à 48). Le sex-ratio était de 0,3 (3 H/8 F). Le protocole thérapeutique avait comporté une association de chimiothérapie et de radiothérapie dans 8 cas et une radiothérapie seule dans 3 cas. La chimiothérapie était première dans 4 cas combinant adriamycine (40-90 mg/m²)-cisplatine (100 mg/m²) et adjuvante à la radiothérapie dans 4 cas. La dose moyenne de radiothérapie était de 72 Gy (70 à 75). Le délai médian de survenue des TS était de 9 ans (3 à 17). Il s'agissait de carcinomes épidermoïdes bien différenciés des VADS dans 4 cas, de fibrosarcomes cervico-mandibulaires (2 cas), ostéosarcomes du massif facial (2 cas), d'un glioblastome temporal et de deux carcinomes basocellulaires du nez et de la tempe. Le traitement de la tumeur secondaire a comporté une chirurgie seule dans 4 cas et une chimiothérapie seule dans 7 cas. Aucun des patients n'a été réirradié La survie médiane était de 17 mois, 4 patients sont décédés, et 7 sont vivants dont 4 en rémission (24+, 36, 36 et 48+ mois) et 3 en évolution tumorale (8, 16 et 18 mois). Conclusion : Les tumeurs secondaires après traitement du cancer du cavum sont rares mais de mauvais pronosticn, justifiant leur détection et leur dépistage.