Diagnostic d'un nodule thyroïdien. Application de la médecine fondée sur le niveau de preuve.
Auteurs : Guevara N1, Castillo L, Santini JObjectif : La fréquence de la pathologie nodulaire thyroïdienne impose une prise en charge adaptée et cohérente de cette pathologie par l'ensemble de la profession médicale. Des recommandations médicales ont été formulés ces dernières années par l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé; 1995-1997). L'objectif de notre travail a été de mettre à jour ces recommandations en tenant compte des données récentes de la littérature et de leur niveau de preuve. Matériel et Méthodes : Une sélection des articles à haut niveau de preuve publiés depuis 1997 concernant la prise en charge diagnostique du nodule thyroïdien a été réalisée. Cette analyse a été effectuée grâce au moteur de recherche « Medline » et le niveau de preuve des articles sélectionnés a été évalué en tenant compte des recommandations professionnelles du « guide d'analyse de la littérature et gradation des recommandations » de l'ANAES. Résultats: Deux tests diagnostiques sont à l'heure actuelle indispensables dans l'évaluation diagnostique d'un nodule thyroïdien: la cytoponction et l'échographie haute résolution. Conclusions: La recommandation médicale sera ainsi réalisée sur la synthèse de ces deux tests diagnostiques, la cytoponction étant cependant indispensable et prioritaire dans l'évaluation du risque de cancer.