La couverture des radionécroses lombaires reste un problème délicat en raison de la difficulté de mobilisation des tissus locaux irradiés, du manque de fiabilité des procédés locorégionaux, et de l'éloignement des vaisseaux receveurs des lambeaux libres. Le traitement chirurgical doit associer l'exérèse maximale de la zone irradiée à une reconstruction en un temps, au mieux effectuée par un lambeau musculocutané apportant comblement et trophicité. Parmi les procédés à disposition, le lambeau libre musculocutané de grand dorsal correspond idéalement à ces critères. La revascularisation du lambeau sur son pédicule thoracodorsal a notre préférence en raison d'un flux sanguin important autorisant la réalisation de longs pontages, de la situation des vaisseaux receveurs en dehors du champ d'irradiation et de leur exposition lors du prélèvement du lambeau.