Ce travail porte sur 34 dossiers de patients opérés à l'âge de 65 ans et plus pour une valvulopathie mitrale, entre 1981 et 2000. Tous ces patients étaient à un stade évolué de leur cardiopathie: 82% des patients étaient au stade III ou IV de la classification de la NYHA, 79% avaient une cardiomégalie radiologique et 82% étaient en fibrillation auriculaire. Le geste mitral réalisé était un remplacement valvulaire dans 31 cas (par prothèse mécanique dans 24 cas et biologique dans 7 cas), et une plastie mitrale dans 3 cas. Ce geste mitral était associé à un remplacement valvulaire aortique dans 7 cas, à une annuloplastie tricuspidienne dans 8 cas et à un pontage aorto-coronaire dans 4 cas. La mortalité pécoce est de 17,6%. L'évolution tardive a été appréciée chez 25 patients avec un recul moyen de 46 mois. La mortalité tardive est de 12%. La survie globale à 6 ans est de 59%. Certes la mortalité opératoire est lourde, mais reste acceptable compte tenu du terrain et de l'évolution spontanée de la maladie. Elle est en nette régression grâce aux progrès des techniques chirurgicales et de réanimation.