Criteres predictifs d'une effraction articulaire meconnue apres osteosynthese d'une fracture du col du femur.
Auteurs : Karray M1, Kooli M, Ezzaouia K, Bouzidi R, Mestiri M, Zlitni MSur une étude rétrospective comportant 91 cas de fractures du col du fémur traitées par DHS nous avons observé grâce à des mesures effectuées 9 cas d'effractions articulaires passées initialement inaperçues (9.9 % des cas). Les fractures en coxa valga (Garden I) sont les plus touchées par cette complication (7 cas sur 9). Dans un but pratique et pour éviter de refaire chaque fois des mesures complexes, nous avons trouvé que la distance « d » séparant le bout de l'implant de l'os sous-chondral, calculée sur les clichés de face et de profil, ainsi que l'angle « a » mesuré sur la radio de profil, étaient deux critères significativement prédictifs de la survenue de cette erreur technique avec respectivement P-0,005 et P=0,0005. Ainsi en peroperatoire, effectuer ces deux mesures après la mise en place de la broche guide, permettrait d'attirer l'attention sur le risque d'erreur et de pratiquer en cas de doute le changement du trajet de cette broche avant de recourir au forage et au taraudage.