IntroductionLa kératose séborrhéique est la tumeur cutanée palpébrale la plus fréquente, observée essentiellement dans la 2^emoitié de la vie. Elle peut être confondue sur son aspect clinique avec un mélanome ou un nævus et c’est l’examen histologique qui établit le diagnostic.ObservationUn patient âgé de 69 ans est hospitalisé pour une volumineuse tumeur palpébrale supérieure évoluant depuis 5 ans, et entraînant une ptose de la paupière. L’examen retrouve une masse bourgeonnante polylobée, pigmentée cérébriforme, à surface lisse, d’allure plus ou moins séborréhique, pédiculée par endroit, occupant toute la paupière et épargnant l’angle interne. Cet aspect fait évoquer soit un mélanome, soit un carcinome basocellulaire pigmenté ou une kératose séborrhéique. Une biopsie a été réalisée au sein de la tumeur, concluant à un carcinome basocellulaire pigmenté. Une résection de la tumeur avec reconstruction de la paupière par des lambeaux palpébraux inférieurs ont été réalisées. Un examen anatomopathologique de la pièce conclut à une kératose séborrhéique.DiscussionLa kératose séborrhéique est une tumeur fréquente de la face et des paupières. Son aspect clinique très pigmenté peut prêter à confusion avec un nævus ou un mélanome, tandis que son aspect histologique peut évoquer un carcinome basocellulaire ou spinocellulaire pigmenté, mais la membrane basale est toujours respectée. Plusieurs traitements ont été proposés comprenant l’électrocoagulation superficielle, la cryothérapie exfoliante, la dermabrasion, ainsi que le laser CO2. Mais, lorsque le doute persiste sur la nature histologique, le traitement chirurgical s’impose.ConclusionIl s’agit d’un cas de kératose séborrhéique atypique par son volume emportant la totalité de la paupière supérieure et responsable d’un aspect très inesthétique et une gêne fonctionnelle ayant nécessité un traitement chirurgical avec une reconstruction palpébrale.