Maladie de Crohn intestinale: aspects chirurgicaux et facteurs prédictifs de risque des récidives. A propos de 26 cas.
Auteurs : Beyrouti MI1, Beyrouti R, Kharrat M, Kchaou I, Abbes M, Affes N, Tafech I, Ghorbel A, Krichene MS, Boudawara T, Sellami ALa maladie de crohn (MC) est une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) dont on ne peut jamais se déclarer guéri et la chirurgie est nécessaire chez plus de 80 % des patients au cours de sa longue évolution. Après une revue récente de la littérature, nous avons voulu contribuer à l'étude des facteurs prédictifs de risque des récidives chez nos 26 opérés d'une maladie de crohn intestinale durant la période de 16 jans, allant de 1986 à 2001. Le sex-ratio a été de 0,3 et l'âge moyen a été de 33,9 ans. Six patients seulement soit 23,1 %, étalent connus porteurs et traités de MC. La chirurgie a été indiquée en urgence dans 12 cas (46,2%). La gravité des patients opérés, en urgence a grevé la morbidité postopératoire dans 38,5 % des cas dont deux décès. 6 patients ont présenté une récidive postopératoire dans un délai moyen de 40,8 mois, parmi eux 3 patients ont été réopérés. Dans notre série, nous avons constaté que le taux de récidive est plus fréquent chez la femme que chez l'homme (45 % / 21 %) et l'âge n'intervient pas dans les récidives à l'inverse du tabagisme. Le taux de récidive était d'autant plus élevé que la MC est ancienne. La récidive était plus fréquente quand la tranche de section était malade 5/6. Un traitement médical postopératoire dans les formes sévères réduit le taux de récidive jusqu'à 24 %.