ObjectifIdentifier une stratégie de dépistage du SARM (Staphylococcus aureusrésistant à la méticilline) à l’admission en service de soins de suite gériatrique ayant une efficacité et un coût acceptables par comparaison avec ceux d’une stratégie maximaliste combinant le dépistage de 6 sites de prélèvement.MéthodeLe dépistage du SARM a été effectué de façon prospective pendant 3 mois pour tous les patients admis dans un service de soins de suite et de réadaptation gériatrique, au moyen de prélèvements des narines, des aisselles, des urines, des cicatrices, des ulcères cutanés et des escarres. Six stratégies ont été définies combinant différents sites de prélèvement. Leur coût et leur efficacité ont été comparés à ceux d’une stratégie maximaliste associant le prélèvement des 6 sites.RésultatsLe dépistage par le prélèvement combiné des 6 sites était la stratégie la plus efficace mais aussi la plus coûteuse. La stratégie la moins coûteuse ne comportait que le prélèvement des ulcères et des escarres mais son efficacité était de 45 %. La stratégie pour laquelle la perte d’efficacité était la plus faible par rapport à la stratégie de référence maximaliste était le prélèvement des ulcères et des escarres associé à un prélèvement des narines : son efficacité était de 91 % et son coût 2,5 fois moins important que celui de la stratégie de référence.DiscussionUne étude préliminaire réalisée sur une courte durée a établi une stratégie de dépistage du SARM adaptée aux spécificités d’un service de soins de suite et à son recrutement. La capacité d’identifier la meilleure stratégie de dépistage de SARM dans un service de soins de suite et de réadaptation peut être un point important pour contrôler la diffusion du SARM.