L‘examen neuropatholique des cerveaux de patients déments a mis en évidence dans un certain nombre de cas, des lésions hippocampiques caractérisées par une perte neuronale et une gliose sévères dans le secteur de CA 1 d‘où partent les neurones effecteurs de l‘hippocampe. Cette sclérose hipppocampique (SH) peut être associée à des lésions de pathologies dégénératives caractérisées, comme celles de la maladie d‘Alzheimer (MA), ou être isolée et dépourvue de tout signe histopathologique distinctif. Le diagnostic clinique qui avait été porté dans les cas de SH « pures » était celui de MA. La traduction clinique et l‘étiologie de la SH demeurent toutefois peu claires. La présence d‘une SH pourrait expliquer l‘association d‘une amnésie inhabituelle, de type hippocampique, dans certains tableaux démentiels, comme une démence fronto‐temporale, ou être responsable de troubles de mémoires isolés et peu évolutifs. Dans la plupart des cas, les causes habituelles de SH (épilepsie, anoxie) ne sont pas retrouvées, ce qui pose la question de l‘origine dégénérative de la SH qui relèverait soit d‘une démence sans signes histopathologiques distinctifs, proche d‘une DFT, soit d‘un processus spécifique. L‘IRM permet de porter le diagnostic de SH, mais bien souvent à condition d‘utiliser une IRM de haute résolution ou une technique de spin‐écho.