L'exérèse chirurgicale reste le traitement de référence de l'adénocarcinome pancréatique exocrine. Cependant, seules 5 % à 20 % des tumeurs sont résécables, et, dans ce petit groupe, seule une minorité peut bénéficier d'une chirurgie carcinologiquement complète, facteur pronostique essentiel de survie. Ces chiffres expliquent que, globalement, l'adénocarcinome pancréatique se caractérise par un pronostic particulièrement défavorable avec un taux de survie de 20 % à un an et de 5 % à 5 ans. Ces résultats insuffisants ont fait proposer de longue date des approches adjuvantes ou néo-adjuvantes fondées sur la radiothérapie et/ou la chimiothérapie, exclusive(s) ou associée(s) à la chirurgie, Cet article aborde successivement ces différentes situations thérapeutiques, fondées sur la chimioradiothérapie. et se limite au cancer du pancréas non métastatique.