A Madagascar, les données épidémiologiques actualisées concernant le cancer du col utérin ne sont pas disponibles du fait de l'absence de registre du cancer. Le but de ce travail est de réaliser une première évaluation du problème, de compléter les connaissances épidémiologiques, de réfléchir sur les moyens de dépistage précoce des lésions précancéreuses, de proposer des mesures visant à améliorer la prise en charge des malades et le contribuer à l'instauration d'un registre du cancer. Il s'agit d'une étude rétrospective sur les cancers du col observés de 1992 à 2002 à partir de 23 908 prélèvements adressés à l'Institut Pasteur de Madagascar pour examen anatomopathologique et de 12 605 frottis cervicaux pour examen cytologique. En anatomie pathologique, sur 4 136 cas de cancer diagnostiqués, 621 cas (63,4%) ont été observés chez la femme. Sur le total des cancers féminins confirmés, 687 cas (26,2%) ont une localisation cervicale. Trois-quart des cancers du col utérin diagnostiqués sont invasifs avec un âge moyen de 48,2 ans au moment du diagnostic. La cytologie de dépistage n'a pour sa part diagnostiqué que 74 cas de cancer. Les lésions précancéreuses du col étaient au nombre de 274 dont 61% diagnostiqués par la cytologie. Malgré un recrutement non représentatif de la population générale, ces résultats apportent des données épidémiologiques qui justifient l'institution de programmes de dépistage des lésions précancéreuses à l'échelon national.