Imagerie des tumeurs carcinoïdes bronchiques: diagnostic et bilan d'extension loco-régionale.
Auteurs : Paillas W1, Moro-Sibilot D, Lantuejoul S, Brichon PY, Coulomb M, Ferretti GObjectif. Décrire l'aspect en imagerie des tumeurs carcinoïdes bronchiques. Préciser la place du scanner dans la stratégie diagnostique et pré-thérapeutique. Patients et méthode. Analyse rétrospective de 54 tumeurs carcinoïdes bronchiques. Comparaison des données cliniques, radiologiques, scanographiques, fibroscopiques et anatomopathologiques. Résultats. L'âge moyen des patients est de 48,5 ans (14-81 ans). La présentation clinique est liée à l'obstruction bronchique dans 55,7 % des cas ; les tumeurs sons majoritairement proximales (72 %). Leur densité est tissulaire avec calcifications (26 %) et rehaussement après injection iodée (60 %). Les tumeurs carcinoïdes bronchiques typiques et atypiques diffèrent par leur taille, leur extension ganglionnaire, et non par leur topographie. L'apport principal de la TDM par rapport à la fibroscopie est de montrer les tumeurs proximales à développment exo-bronchique (7,4 %), des lésion distales (20,4 %) et les complications pulmonaires en aval des tumeurs obstructives. Concernant le bilan d'extension ganglionnaire, la sensibilité et la valeur prédictive positive de la tomodensitométrie sont très faibles, respectivement de 28 et 20 %. Conclusion. Le scanner est indispensable pour le diagnostic positif, la localisation topographique des tumeurs carcincïdes bronchiques. Cependant, les faibles sensibilité et valeur prédictive positive pour le bilan d'extension locale et ganglionnaire ne permettent pas, au terme du seul bilan scanographique, d'envisager une stratégie thérapeutique conservatrice reposant sur l'exérèse tumorale endoscopique exclusive.