Colostomie périnéale pseudocontinente.
Auteurs : Berrada S1, Khaiz D, Alloubi IBut. - Cette étude prospective a été réalisée dans l'objectif d'évaluer les résultats fonctionnels après une colostomie périnéale pseudocontinente (CPPC) selon le procédé de Schmidt. Méthodes. - De janvier 1995 à juillet 2002, huit patients ont bénéficié d'une CPPC pour adénocarcinome du bas rectum chez sept patients et carcinome épidermoïde du canal anal chez un patient. La technique opératoire, les soins postopératoires, la morbidité et les résultats fonctionnels ainsi que le degré de satisfaction ont été évalués. Le suivi moyen de nos patients était de 40 mois ( 18-70 mois) et complet chez 100 % des patients. Résultats. - Il n'y a eu aucun décès postopératoire. Quatre patients ont présenté des complications postopératoires, dont deux ont eu une désunion partielle de sutures périnéales sans conséquence néfaste. Les deux autres patients ont eu une infection urinaire traitée par antibiothérapie adaptée. Aucun patient n'a subi de conversion en colostomie abdominale définitive. Sur le plan fonctionnel, un patient présentait une continence normale, six une incontinence aux gaz, un des souillures minimes occasionnelles. Soixante-quinze pour cent des patients étaient très satisfaits de leur continence. Discussion. - La CPPC est une technique fiable, son intérêt est considérable dans notre contexte où elle peut être proposée en alternative à la colostomie iliaque gauche qui est souvent mal tolérée après une amputation du rectum pour cancer. Néanmoins certains impératifs devraient être respectés : choix minutieux des patients, consentement éclairé, technique chirurgicale impeccable, et irrigation colique quotidienne à vie.