Les kystes synoviaux rétro-odontoïdien sont rares. Cette pathologie touche l’adulte après 60 ans, elle est responsable d’un tableau de compression médullaire haute lente. Le diagnostic est réalisé par une imagerie par résonance magnétique (IRM). L’association à une maladie de Forestier n’a été rapportée qu’une seule fois. L’augmentation des contraintes mécaniques sur la seule articulation mobile dans le cadre de cette maladie a été évoquée comme responsable de sa dégénéresce kystique.Le traitement de cette masse rétro-odontoïdiennne associée à la maladie de Forestier est dans la littérature une combinaison d’une voie trans-orale et d’une fixation occipito-cervicale. Nous avons opéré notre patient par une voie postéro-latérale avec un bon résultat à court et moyen terme tant au point de vue clinique que radiologique. Nous n’avons pas fixé l’articulation C1/C2 devant l’absence d’instabilité. Cette voie d’abord permet un court séjour hospitalier et diminue la morbidité rencontrée dans les voies trans-orales suivies de fixation occipito-cervicale, surtout chez ces patients âgés et déficitaires.