Le ligament croisé antérieur (LCA) est composé de deux faisceaux antéro-médial (AM) et postéro-latéral (PL) au rôle biomécanique distinct. Les techniques classiques de reconstruction du LCA par greffe à un faisceau ne remplacent que le faisceau AM. Lhypothèse de travail est que la reconstruction du LCA par greffe à un faisceau ne restaure pas une stabilité physiologique. La reconstruction des deux faisceaux du LCA doit permettre potentiellement de rétablir une laxité plus proche de la normale que la reconstruction à un faisceau. Létude, contrôlée et randomisée, a été réalisée sur 16 genoux cadavériques appariés avec randomisation de la technique de reconstruction. La subluxation antérieure du tibia a été mesurée avec un arthromètre, le Rolimeter, en traction manuelle maximum, à 20°, 60° et 90° de flexion, sur le genou intact, après section du LCA et après reconstruction arthroscopique du LCA à un faisceau 4 brins ou deux faisceaux deux brins en utilisant les tendons de la patte d'oie. La variation de longueur de chaque faisceau reconstruit a été mesurée. Dans le groupe 1 faisceau, la variation de longueur de la greffe entre 0° et 90° de flexion était de 0,5 ± 0,7 mm. Pour le groupe 2 faisceaux, la variation du faisceau AM était de 0,5 ± 0,9 mm et 3,4 ± 0,5 mm pour le faisceau PL. Pour les 16 genoux étudiés avec LCA intact la laxité antérieure à 20°, 60° et 90° a été mesurée respectivement à 3,2 ± 1,1 mm, 3,5 ± 1,5 mm et, 2,6 ± 1,1 mm. Après section du LCA la laxité augmentait de manière significative à tous les angles étudiés: 9,4 ± 3,3 mm, 6,1 ± 2,5 mm et, 6,8 ± 2,9 mm pour 20°, 60° et 90° de flexion. Après reconstruction par greffe à un faisceau la laxité antérieure résiduelle à 20°, 60° et 90° a été mesurée respectivement à 3,7 ± 0,9 mm, 3,1 ± 1,1 mm et, 2,3 ± 1,6 mm. Lanalyse statistique des résultats utilisant aussi bien les tests paramétriques que non paramétriques montrait l'existence d'une différence significative de laxité entre LCA sectionné et LCA reconstruit à 20°, 60° et 90° de flexion. Il existait une différence significative entre LCA intact et LCA reconstruit à 20° de flexion, la laxité résiduelle étant plus importante après reconstruction à 1 faisceau. Par contre à 60° et 90° il n'y avait pas de différence significative de subluxation antérieure du tibia que le LCA soit intact ou reconstruit. Après reconstruction par greffe à deux faisceaux la laxité était mesurée à 3,4 ± 1,3 mm, 2,6 ± 1,5 mm et 2,4 ± 1,2 mm respectivement pour 20°, 60° et 90° de flexion. Lanalyse statistique montrait une diminution significative de laxité entre LCA sectionné et LCA reconstruit à 20°, 60° et 90° de flexion mais, sans différence significative de subluxation antérieure du tibia entre LCA intact et LCA reconstruit à 20°, 60° et 90° de flexion. La reconstruction du LCA par une greffe à deux faisceaux permet de rétablir une laxité antérieure similaire à celle du LCA intact à 20°, 60° et 90° de flexion alors que la reconstruction à un faisceau rétablit une laxité physiologique à 60° et 90°. Cette amélioration du contrôle de la laxité antérieure par la reconstruction à deux faisceaux ne représente qu'une légère amélioration par rapport à la reconstruction à un faisceau et le bénéfice éventuel de la technique à deux faisceaux doit plutôt être évalué au niveau de la stabilité rotatoire.