La mesure non invasive du flux et de la réserve coronaire par échographie transthoracique est une technique très prometteuse pour évaluer la maladie coronaire. L'exploration de l'artère interventriculaire antérieure et de l'artère interventriculaire postérieure est réalisable chez la majorité des patients. Les intérêts de cette technique sont multiples : détection de sténose coronaire significative, d'occlusion coronaire, suivi après angioplastie, évaluation du retentissement fonctionnel de sténoses coronaires intermédiaires, étude de la microcirculation, étude de la reperfusion et du no reflow en phase aiguë d'infarctus, étude des pontages coronaires, amélioration de la précision diagnostique lors de l'échographie de stress. Sous réserve d'une courbe d'apprentissage de la technique, il est désormais possible de transformer un vieux concept autrefois peu accessible en un outil moderne d'évaluation routinière.AbstractNon invasive evaluation of coronary flow and flow reserve by using transthoracic echocardiography is a promising method for evaluating coronary disease. Left anterior descending and right posterior descending coronary flow are accessible in the majority of patients. This technic is useful in various settings : detection of coronary artery stenosis, coronary occlusion, follow up after percutaneous coronary intervention, evaluation of the significance of coronary stenosis of intermediate severity, evaluation of the microcirculation, study of reperfusion and no reflow in the acute phase of myocardial infarction, evaluation of bypass grafts, improvement of the diagnostic accuracy during stress echocardiography. After a period of training, it's possible to change an old concept, formerly not easily accessible in clinical practice, into a useful and modern tool for evaluating coronary artery disease.