L’objectif principal de cette étude était d’analyser les difficultés d’application à grande échelle d’un protocole court de prévention de la transmission mère–enfant du VIH par la névirapine. Le présent travail a évalué les éléments de suivi des enfants.Patients et méthodes. –Il s’agit d’une étude longitudinale portant sur 231 nourrissons issus de 222 mères dépistées pendant la grossesse dans 36 formations sanitaires de Cotonou et sa banlieue. La névirapine a été administrée à la dose unique de 200 mg à la mère au cours du travail et à la dose de 7 mg à l’enfant à la naissance. Ces enfants ont été régulièrement suivis du 13 juin 2000 au 30 avril 2002. L’allaitement artificiel exclusif ou l’allaitement maternel exclusif avec sevrage précoce à quatre mois ont été recommandés. Les PCR ont été réalisées à un mois et à six mois ou un mois après le sevrage effectif. Le cotrimoxazole a été donné systématiquement dès l’âge de six semaines de vie.Résultats. –La séroprévalence au VIH était globalement estimée à 4 % chez les femmes enceintes dépistées. Cent quatre-vingt dix-sept couples mère–enfants ont effectivement bénéficié de la névirapine et le protocole a été correctement suivi dans 51 % des cas. Le taux de consultation était de 18,5 %. L’âge moyen des enfants suivis était de 10,8 mois à la fin de l’étude. Le taux de transmission était globalement estimé à 20,4 % et à 7 % en situation optimale (protocole respecté, taux de CD4supérieur à 500). Si l’allaitement maternel exclusif avec sevrage précoce a été adopté dans la majorité des cas, l’âge moyen du sevrage effectif était de 8,3 mois. Vingt-trois enfants sont décédés au cours du suivi notamment de déshydratation par diarrhée et vomissement au cours du sevrage.Conclusion. –L’étude confirme l’efficacité de la névirapine dans la prévention de la transmission mère–enfant du VIH chez les femmes non immunodéprimées et met en relief les problèmes concrets auxquels il conviendrait de trouver des solutions avant la mise en place à grande échelle de ce protocole.