IntroductionDepuis 1998, nous avons mené une étude prospective afin d’évaluer l’efficacité de la technique de trabéculo-sclérectomie profonde non perforante avec mitomycine-C dans le glaucome chronique à angle ouvert.Matériel et méthodeL’étude porte sur 55 yeux de 41 patients atteints de glaucome à angle ouvert. Sur le plan technique, après avoir pratiqué un volet conjonctival supérieur à charnière limbique, la mytomycine C à 0,01 % est appliquée pendant 3 minutes, puis la dissection des volets scléraux superficiel et profond est effectuée. L’ablation du canal de Schlemm et du trabéculum externe est réalisée et les deux points d’ouverture du canal de Schlemm sont cathétérisés avec un trabéculotome pour s’assurer que l’ablation a réellement été bien faite. Si tel n’est pas le cas, celle-ci est complétée en utilisant le trabéculotome comme guide. En postopératoire, en cas de diminution de volume de la bulle de filtration, ou d’augmentation de la pression intra oculaire, une ouverture de la région opératoire du trabéculum est pratiquée au laser Yag. Les caractéristiques de la bulle de filtration ont été étudiées pour évaluer son rôle dans la normalisation de la pression oculaire dans les 30 premiers cas.RésultatsLa pression pré-opératoire sans traitement était en moyenne de 32,5 ± 10,3 mmHg. En postopératoire, la pression sans traitement était inférieure ou égale à 20 mmHg dans 79 % des yeux après un délai de 4 mois, dans 77,5 % des yeux après 6 mois, dans 75 % des yeux après 8 mois et dans 61 % des yeux à 12 mois. En ajoutant un traitement hypotonisant local en monothérapie, une pression de 20 mmHg ou moins a été obtenue dans 79 % des cas à 12 mois. La présence d’une bulle de filtration est un facteur important dans le succès postopératoire (p = 0,0048).ConclusionLa technique décrite permet d’obtenir une diminution importante de la pression oculaire et un taux de complications faible. Ces résultats sont liés à la technique opératoire comme à l’emploi de la mytomycine C à la dose utilisée.