Le pneumothorax spontané reste un mode de révélation anecdotique du mésothéliome pleural malin. Nous en rapportons trois observations concernant trois hommes âgés respectivement de 65, 30 et 76 ans. Le diagnostic a été évoqué à l’imagerie médicale et confirmé par les biopsies réalisées lors d’une thoracoscopie dans deux cas et d’une thoracotomie dans un cas. Le premier patient est décédé deux mois après le diagnostic initial. Le deuxième patient est en vie à 40 mois après 15 cycles de chimiothérapie par sels de platine-gemcitabine. Le troisième patient présente, après 9 cycles de chimiothérapie par sels de platine-gemcitabine, une disparition complète de la masse tumorale initiale. Ce type de tumeur étant souvent létale à moyen terme, les auteurs insistent sur l’intérêt de pratiquer une thoracoscopie chez tout sujet de plus de 30 ans présentant un pneumothorax spontané et n’ayant pas le morphotype classique du sujet à risque de pneumothorax, et ce d’autant plus qu’il existe une exposition asbestosique.