L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet le diagnostic de la plupart des troubles visuels (baisse de la vision, anomalies du champ visuel) et de l’oculomotricité. Elle est réalisée en urgence dans certains cas : diplopie douloureuse avec mydriase, évocatrice d’anévrisme symptomatique comprimant le III, syndrome de Claude Bernard-Horner douloureux, très évocateur d’une dissection carotidienne. Le scanner en urgence garde quelques indications : baisse de l’acuité visuelle post traumatique, hémianopsie latérale homonyme d’apparition brutale. Certains troubles, à symptomatologie insidieuse, nécessitent également une imagerie en urgence, en raison de leurs implications thérapeutiques : il s’agit des cécités monoculaires transitoires (dissection ou sténose carotidienne), des baisses visuelles progressives, (compression du nerf optique), des baisses douloureuses de l’acuité visuelle (névrite optique), des hémianopsies bitemporales (lésion chiasmatique).La précision de la demande clinique permet le choix de la modalité et du protocole d’imagerie et en améliore la valeur diagnostique.