Objectif : Cette étude présente une technique de fermeture endonasale sous guidage endoscopique de perforations septales de taille moyenne (0,5 à 2 cm) et grandes (> 2 cm). Matériel et méthode: La technique chirurgicale, avec ses différents temps opératoires, est exposée. Elle consiste en la realisation d'un lambeau muqueux à pédicule postérieur unilatéral, sans matériel d'interposition. Notre étude porte sur une série de 11 patients, présentant des perforations moyennes (0,5 à 2 cm) et de grandes tailles (> 2 cm) sur une période de 8 ans. Résultats: Les critères d'évaluation sont inspirés du modèle de Younger et Blokmanis. Les résultats obtenus sont comparables à ceux publiés dans la littérature, soit environ 75 % (55 à 90 %) de fermeture en 1 temps, toutes techniques confondues, y compris les voies externes de type septorhinoplastie externe et midfacial degloving. Conclusion: Notre série constitue une étude préliminaire et pose les bases d'une approche nouvelle dans cette pathologie. Cette technique est intéressante dans les perforations de grandes tailles. La possibilité d'envisager ce même geste dans la fosse nasale controlatérale en cas d'échec est une option majeure. Par ailleurs, cette technique permet d'obtenir une excellente fermeture de la portion antérieure de la perforation, soulageant ainsi le patient des symptômes les plus bruyants.Egalement, elle n'en contre-indique aucune autre. Elle pourrait même parfois s'y associer, que se soit dans le même temps chirurgical ou pas.