Une patiente de 68 ans, présentant une résection du grêle, a été hospitalisée pour dépression résistante dans le cadre d’un trouble bipolaire traité par valpromide depuis un an. Le dosage de la dépakinémie a retrouvé des doses basses à 27 mg/L (fourchette normale entre 50 et 100 mg/L) malgré la posologie quotidienne importante de 1 200 mg/j. Une étude approfondie de la pharmacocinétique de la Dépamide^®nous a permis de mettre en évidence que la transformation du valpromide (Dépamide^®) en acide valproïque (Dépakine^®) qui se fait habituellement au niveau de l’intestin, était probablement très diminuée chez cette patiente du fait de la résection intestinale étendue qu’elle avait subie et des diarrhées qu’elle présentait. Ce trouble de l’absorption de la Dépamide^®explique le taux bas de Dépakine^®retrouvé dans le sang et les fluctuations rapides de l’humeur du fait de l’inefficacité du thymorégulateur. Le relais de la Dépamide^®par la Dépakine^®a permis de ramener le dosage de dépakinémie dans la fourchette thérapeutique et une amélioration des fluctuations de l’humeur.