Préserver la perfusion tissulaire des organes essentielsdevrait être, en définitive, le véritable but de tout antihypertenseur.Des découvertes majeurespermettent aujourd’hui de mieux comprendre pourquoi tous les organes essentiels souffrent très précocement, lors de l’hypertension, d’une ischémie tissulaire et pourquoi, face à ces altérations, les traitements antihypertenseurs obtiennent des bénéfices si inégaux.La maladie hypertensive entraînechez tous les hypertendus, des altérations vasculaires avec, au niveau de la microcirculation, une raréfaction artériolocapillaire. Ces découvertes ont des conséquences capitales puisqu’il est établi que la microcirculation régule non seulement la majorité des résistances périphériques, mais surtout conditionne la qualité de perfusion de tous les organes essentiels.Il est essentiel d’évaluerles différentes stratégies antihypertensives non seulement sur un plan tensionnel mais aussi sur leur impact vasculaire et leur capacité à préserver le réseau microvasculaire des atteintes liées à l’hypertension.