Déterminer le risque cardiovasculaire avant de traiterLa décision thérapeutique repose sur la détermination d’un niveau de risque cardiovasculaire évalué en fonction de 5 niveaux de pression artérielle (prenant en compte le concept de pression artérielle normale-haute), associés aux autres facteurs de risque cardiovasculaire non seulement traditionnels mais aussi nouveaux (circonférence abdominale avec le syndrome métabolique en filigrane), ainsi qu’à l’existence d’une atteinte d’un organe cible.En traitement de première intentionToutes les classes d’antihypertenseurs sont éligibles, en sachant qu’il existe des effets spécifiques de classe pouvant conduire à un choix préférentiel selon des groupes individualisés en fonction de leur risque cardiovasculaire propre.Chez les patients hypertendus coronariens à haut risque cardiovasculaireÀ la suite de l’étude multicentrique Invest, il a été montré qu’une stratégie thérapeutique appropriée reposant aussi bien sur un inhibiteur calcique que sur un β-bloquant, peut contrôler la pression artérielle, notamment systolique, chez la majorité des patients ayant à la fois une hypertension artérielle et une coronaropathie.