À l’origine de la maîtrise du gesteDepuis une dizaine d’années, la technique de l’angioplastie carotidienne a beaucoup évolué et elle peut être considérée comme maîtrisée grâce à l’administration d’une association d’antiagrégants plaquettaires, à la miniaturisation du matériel, à la mise en place systématique d’un stent, à l’utilisation de systèmes de protection cérébrale.Les complications à craindreIl s’agit surtout de la survenue d’une embolie cérébrale malgré l’utilisation d’une protection cérébrale. Des complications hémorragiques sont aussi possibles. Le taux de resténose après un délai de 6 mois est d’environ 10 %.Les résultats des études randomiséesDans l’ensemble, ils montrent une équivalence entre le traitement endoluminal et la chirurgie, notamment chez les patients à haut risque chirurgical.En pratiqueL’angioplastie carotidienne peut être proposée dans des cas de sténose serrée non athéromateuse ou de sténose athéromateuse siégeant en dehors de la bifurcation. Elle est contre-indiquée en cas de sténose athéromateuse asymptomatique sans comorbidité chirurgicale et lorsque des conditions anatomiques particulières rendent difficile le cathétérisme de l’axe carotidien.