L'étude se propose d'évaluer les rapports entre la découverte de plaques d'athérome intra-aortiques à l'ETO et l'état du réseau coronaire exploré par l'angiocoronarographie. Deux cent dix-sept malades consécutifs sont inclus avec ETO systématique, pratiquée en aveugle des résultats de l'angiocoronarographie. La sténose coronaire significative est définie quand la sténose est supérieure ou égale à 70 %. L'atteinte athéroscléreuse de l'aorte est établie selon une classification en 4 grades. L'âge moyen des patients est de 54,5 ± 10,5 ans. Le sex-ratio est de 2.55 en faveur des hommes. Le score coronaire moyen est de 5 ± 4,5 et l'indice lésionnel est de 1,1 ± 0,96; 159 patients ont des plaques d'athérome intra-aortiques, complexes dans 73 % des cas (80 fois). L'aorte descendante est la plus atteinte par le processus athéroscléreux: 91 versus 40 et 14 % pour l'aorte horizontale et l'aorte ascendante respectivement. L'atteinte de cette dernière est significative de l'existence de lésions coronaires (100 % des cas); 61 % des patients ont un segment de l'aorte atteint versus 28 % avec 2 segments et 10 % avec 3 segments. La présence de plaques d'athérome infra-aortiques concorde avec celle de lésions coronaires avec une sensibilité et une spécificité respectives de 86 et 76 %. Les valeurs prédictives positive et négative sont respectivement de 81 et 31 %; 75 % des patients ayant un score coronaire supérieur ou égal à 7 ont des plaques d'athérome intra-aortiques, complexes dans 47 % des cas. L'indice lésionnel est significativement plus élevé dans ce groupe que lorsque le score coronaire est inférieur à 7 (1,98 ± 0,8 vs 0,65 ± 0,7; p < 0,00001). Chez les coronariens, les lésions complexes siègent plus sur l'aorte descendante que sur la portion ascendante de l'aorte (94 vs 25 %). La présence de lésions coronaires significatives est bien corrélée avec celle de plaques infra-aortiques surtout au niveau de l'aorte ascendante. La spécificité et la valeur prédictive positive sont de 100 %, mais la valeur prédictive négative est faible quel que soit le segment de l'aorte considérée (32 % pour l'aorte ascendante, 36 % pour l'aorte horizontale et 35 % pour l'aorte descendante). L'étude conclut que l'examen de l'aorte thoracique par l'échocardiographie transœsophagienne permet d'avoir de bons Indices de présomption de l'existence de lésions athéroscléreuses coronaires sévères.