Les étiologies des céphalées chez l'enfant sont très diverses. Les céphalées primaires, incluant la migraine et la céphalée de tension, constituent la majorité de celles ci. Les céphalées secondaires à une pathologie organique sous-jacente sont beaucoup plus rares. Le but de l'imagerie est avant tout de mettre en évidence des lésions pouvant bénéficier d'un acte thérapeutique spécifique permettant d'améliorer la qualité ou la durée de vie d'un enfant. L'imagerie doit servir à préciser le diagnostic d'une céphalée secondaire qui repose avant tout sur l'anamnèse et l'examen clinique. Ceux ci sont également indispensables, si l'imagerie s'avère nécessaire, pour que le radiologue oriente la technique d'examen en fonction des questions du clinicien et des hypothèses diagnostiques : IRM vs TDM en fonction notamment de la disponibilité des machines et de l'estimation du degré d'urgence, choix des séquences, de l'incidence et de l'épaisseur des coupes, indication d'une angio-IRM artérielle ou veineuse, d'une injection de produit de contraste... L'IRM bien ciblée est, à notre avis, la technique d'imagerie de choix en raison de sa sensibilité supérieure dans la détection de certaines tumeurs (gliome du tronc, tumeur de la fosse postérieure...), de thrombose veineuse, d'infarcissement aigu, de malformations vasculaires (angiome caverneux...), d'hypotension intracrânienne, de malformation (Chiari I...), ou encore de lésion hypothalamohypophysaire... pouvant être à l'origine de céphalées chez l'enfant.